{"id":90046,"date":"2026-09-01T11:51:00","date_gmt":"2026-09-01T14:51:00","guid":{"rendered":"https:\/\/holasalud.com.uy\/?p=90046"},"modified":"2026-11-05T23:25:40","modified_gmt":"2026-11-05T23:25:40","slug":"dr-carlos-americo-prevenir-cuidar-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/holasalud.com.uy\/?p=90046","title":{"rendered":"Dr. Carlos Am\u00e9rico: Prevenir para cuidar el coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

En el marco de la Semana del Coraz\u00f3n, el presidente de la Sociedad Uruguaya de Cardiolog\u00eda analiza los principales desaf\u00edos de la salud cardiovascular en Uruguay, los factores de riesgo asociados al estilo de vida y los avances que est\u00e1n transformando la especialidad. Tambi\u00e9n destaca la importancia de incorporar el cuidado del coraz\u00f3n mucho antes de que surjan los primeros s\u00edntomas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nacido en Paysand\u00fa, Carlos Am\u00e9rico encontr\u00f3 tempranamente su vocaci\u00f3n por la medicina, inspirado en buena medida por la figura de un t\u00edo abuelo pediatra al que admiraba. El traslado a Montevideo para iniciar su formaci\u00f3n universitaria marc\u00f3 el comienzo de un camino que luego encontrar\u00eda en la cardiolog\u00eda una combinaci\u00f3n que contin\u00faa definiendo su manera de ejercer la profesi\u00f3n: el v\u00ednculo con el paciente, la precisi\u00f3n cl\u00ednica y la posibilidad de comprender los mecanismos que explican cada enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

A lo largo de su carrera ha participado en investigaciones y publicaciones sobre distintas patolog\u00edas cardiovasculares, siendo testigo de una profunda transformaci\u00f3n de la especialidad, impulsada por los avances en imagenolog\u00eda, el acceso creciente a la evidencia cient\u00edfica y el desarrollo de tratamientos cada vez m\u00e1s espec\u00edficos. Actualmente, como presidente de la Sociedad Uruguaya de Cardiolog\u00eda, suma a la pr\u00e1ctica m\u00e9dica una mirada sobre los desaf\u00edos que enfrenta el pa\u00eds, entre ellos lograr un acceso equitativo a una atenci\u00f3n cardiovascular de calidad y fortalecer la integraci\u00f3n entre los profesionales de Montevideo y del interior. En el marco de la Semana del Coraz\u00f3n, Am\u00e9rico pone especial \u00e9nfasis en un desaf\u00edo que comienza mucho antes de llegar al consultorio: prevenir. La hipertensi\u00f3n, el colesterol elevado, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo contin\u00faan entre los principales factores de riesgo, a los que se suman h\u00e1bitos propios de la vida contempor\u00e1nea, como pasar demasiadas horas sentados, alimentarse de forma poco saludable o convivir con estr\u00e9s sostenido. Frente a este escenario, propone avanzar hacia una cultura del cuidado que permita preservar la salud cardiovascular a lo largo de toda la vida.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 cambios de la pr\u00e1ctica cardiol\u00f3gica ha visto en los \u00faltimos a\u00f1os que hayan transformado de manera significativa la forma de diagnosticar o tratar a los pacientes?<\/h3>\n\n\n\n

Creo que ha habido grandes hitos en la evoluci\u00f3n de la medicina y particularmente de la cardiolog\u00eda, pero si tuviera que se\u00f1alar qu\u00e9 define a la cardiolog\u00eda moderna, dir\u00eda que es diagnosticar y tratar bas\u00e1ndonos en evidencia cient\u00edfica. Estamos expuestos diariamente a una enorme cantidad de informaci\u00f3n y de nuevos estudios. Mantenerse actualizado se ha convertido en un verdadero desaf\u00edo. Al mismo tiempo, la tecnolog\u00eda ha democratizado el acceso al conocimiento: nos permite conocer pr\u00e1cticamente en tiempo real lo que se est\u00e1 investigando, discutiendo y aplicando en los principales centros del mundo. Eso ha acortado distancias y nos obliga tambi\u00e9n a revisar permanentemente nuestra pr\u00e1ctica. En el terreno diagn\u00f3stico, uno de los cambios m\u00e1s extraordinarios ha sido el desarrollo de la imagenolog\u00eda cardiovascular. Y, quiz\u00e1s, el otro gran cambio est\u00e9 ocurriendo en el tratamiento. Estamos avanzando desde terap\u00e9uticas relativamente generales hacia una medicina cada vez m\u00e1s dirigida al mecanismo responsable de la enfermedad. Hoy, intentamos no solamente tratar las consecuencias o aliviar los s\u00edntomas, sino comprender qu\u00e9 est\u00e1 produciendo la enfermedad y actuar sobre ese mecanismo espec\u00edfico. Creo que esa combinaci\u00f3n entre evidencia cient\u00edfica, enorme precisi\u00f3n diagn\u00f3stica y terapias cada vez m\u00e1s espec\u00edficas est\u00e1 transformando profundamente nuestra especialidad y probablemente marque el camino de la cardiolog\u00eda de los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les considera que son actualmente los principales desaf\u00edos de la salud cardiovascular en Uruguay?<\/h3>\n\n\n\n

Uno de los m\u00e1s importantes es democratizar el acceso a una cardiolog\u00eda de calidad y lograr que esa calidad llegue de manera equitativa a todo el territorio nacional. Uruguay es un pa\u00eds peque\u00f1o, pero todav\u00eda existen diferencias entre la atenci\u00f3n cardiovascular disponible en Montevideo y la que puede recibir un paciente en distintos puntos del interior. El desaf\u00edo es que el lugar donde una persona vive no determine sus posibilidades de acceder a un diagn\u00f3stico adecuado, a un especialista o a un tratamiento oportuno. Para eso necesitamos cardi\u00f3logos distribuidos en todo el pa\u00eds, bien formados, actualizados y con posibilidades reales de desarrollarse profesionalmente en el lugar donde trabajan. Y eso implica tambi\u00e9n que sean reconocidos y adecuadamente remunerados. No alcanza con formar buenos especialistas si despu\u00e9s el sistema no genera las condiciones necesarias para que puedan permanecer y desarrollarse en el interior. Otro aspecto fundamental es fortalecer la integraci\u00f3n entre la cardiolog\u00eda del interior y la que se realiza en Montevideo. No deber\u00edan funcionar como realidades separadas, sino como una verdadera red nacional, en la que exista comunicaci\u00f3n, formaci\u00f3n continua, intercambio de conocimiento y circuitos de referencia claros para aquellos pacientes que requieren procedimientos o medicina de mayor complejidad. Uruguay ha avanzado mucho en este sentido. Cada vez existe mayor acceso a medicina de alta complejidad fuera de Montevideo y la tecnolog\u00eda tambi\u00e9n nos brinda herramientas extraordinarias para acercar conocimiento y especialistas.<\/p>\n\n\n\n

Setiembre es el Mes del Coraz\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 cree que todav\u00eda necesitamos aprender como sociedad sobre el cuidado de la salud cardiovascular?<\/h3>\n\n\n\n

El mensaje es que debemos llegar antes de que aparezca la enfermedad. La herramienta m\u00e1s poderosa que tenemos sigue siendo la prevenci\u00f3n. Durante muchos a\u00f1os hemos construido una medicina extraordinariamente eficaz para tratar las complicaciones: podemos tratar un infarto, intervenir una arteria coronaria, operar una v\u00e1lvula o tratar una insuficiencia card\u00edaca. Y todo eso es imprescindible. Pero el verdadero desaf\u00edo es conseguir que cada vez menos personas lleguen a necesitar esos tratamientos. La prevenci\u00f3n cardiovascular comienza mucho antes de la consulta con el cardi\u00f3logo. Empieza en la infancia, con educaci\u00f3n: aprender a alimentarnos adecuadamente, incorporar la actividad f\u00edsica como parte natural de nuestra vida, evitar el tabaquismo y comprender que cuidar la salud no comienza cuando aparecen los s\u00edntomas. Tambi\u00e9n significa aprender a vincularnos de otra manera con el sistema de salud, y consultar oportunamente. Muchas enfermedades cardiovasculares se desarrollan silenciosamente durante a\u00f1os antes de producir su primera manifestaci\u00f3n cl\u00ednica. Por eso, si tuviera que elegir un mensaje para el Mes del Coraz\u00f3n, ser\u00eda precisamente ese: tenemos que pasar de una cultura centrada en tratar la enfermedad a una cultura que priorice preservar la salud.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son hoy los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares?<\/h3>\n\n\n\n

Si quisiera resumirlo en un concepto, dir\u00eda que el principal factor de riesgo cardiovascular de nuestro tiempo es la propia forma en que vivimos. La vida moderna nos ha dado enormes beneficios, pero tambi\u00e9n nos ha impuesto ritmos que muchas veces conspiran contra nuestra salud. Vivimos con una permanente sensaci\u00f3n de falta de tiempo. Tenemos menos tiempo para preparar y elegir adecuadamente nuestros alimentos, menos tiempo para realizar actividad f\u00edsica, pasamos muchas horas sentados y convivimos con niveles importantes de estr\u00e9s. Y, en ocasiones, buscamos compensar ese estr\u00e9s con h\u00e1bitos que terminan siendo perjudiciales para nuestra salud. Desde el punto de vista m\u00e9dico, conocemos muy bien los grandes factores de riesgo cardiovascular: la hipertensi\u00f3n arterial, el colesterol elevado, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo. A ellos se suman factores que no podemos modificar, como la edad, la gen\u00e9tica y los antecedentes familiares. Pero muchos de los factores modificables no aparecen de manera aislada: est\u00e1n profundamente relacionados con nuestro estilo de vida. El desaf\u00edo es encontrar la manera de incorporar el cuidado cardiovascular dentro de esa realidad.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
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\u201cLa prevenci\u00f3n cardiovascular comienza mucho antes de la consulta con el cardi\u00f3logo\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

No se trata de llevar una vida perfecta, sino de entender que peque\u00f1as decisiones sostenidas en el tiempo pueden modificar de manera muy significativa nuestro riesgo cardiovascular a lo largo de la vida.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 controles considera fundamentales para conocer nuestro estado cardiovascular y con qu\u00e9 frecuencia deber\u00edan realizarse?<\/h3>\n\n\n\n

Lo primero y m\u00e1s importante es tomar contacto con el m\u00e9dico, particularmente a partir de los 40 a\u00f1os, aunque esto puede ser antes si existen antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura, s\u00edntomas o factores de riesgo conocidos. Ese primer contacto deber\u00eda permitir conocer la historia personal y familiar, medir la presi\u00f3n arterial y realizar una evaluaci\u00f3n b\u00e1sica de los principales factores de riesgo, incluyendo el perfil lip\u00eddico y la glucemia. Hoy tambi\u00e9n sabemos que es importante medir la lipoprote\u00edna (a) al menos una vez en la vida, porque es un factor de riesgo fundamentalmente determinado por la gen\u00e9tica y que muchas veces permite identificar un riesgo cardiovascular que no es evidente en una evaluaci\u00f3n convencional. A partir de all\u00ed, los estudios deben individualizarse. No creo en realizar estudios indiscriminadamente a todas las personas, sino en preguntarnos qu\u00e9 queremos conocer y qu\u00e9 informaci\u00f3n va a aportar cada prueba. Seg\u00fan la edad, los antecedentes familiares, los factores de riesgo encontrados y las caracter\u00edsticas de cada paciente, podemos profundizar la evaluaci\u00f3n con herramientas como el score de calcio coronario, la angiotomograf\u00eda coronaria o diferentes modalidades de pruebas de ejercicio.<\/p>\n\n\n\n

La clave no est\u00e1 en hacer muchos estudios, sino en hacer los estudios adecuados en la persona adecuada y en el momento adecuado.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfExiste una diferencia entre hombres y mujeres en la forma en que se manifiestan las enfermedades cardiovasculares?<\/h3>\n\n\n\n

S\u00ed, existen diferencias importantes entre hombres y mujeres, tanto en la forma en que se desarrolla la enfermedad cardiovascular como en la manera en que puede manifestarse y, sobre todo, en c\u00f3mo debemos estudiarla. Esto es particularmente evidente en la enfermedad coronaria. En los hombres es m\u00e1s frecuente encontrar el modelo cl\u00e1sico de enfermedad ateroscler\u00f3tica obstructiva de las grandes arterias coronarias. En las mujeres, aunque por supuesto tambi\u00e9n existe este tipo de enfermedad, adquieren mayor relevancia otros mecanismos, como la disfunci\u00f3n de la microcirculaci\u00f3n coronaria, la disfunci\u00f3n endotelial y el vasoespasmo. Es decir, una mujer puede presentar angina o incluso evidencia objetiva de isquemia y, sin embargo, no mostrar las obstrucciones coronarias significativas que tradicionalmente esper\u00e1bamos encontrar. Tambi\u00e9n existen momentos espec\u00edficos de la vida de la mujer que aportan informaci\u00f3n sobre su riesgo cardiovascular. Los trastornos hipertensivos del embarazo, la diabetes gestacional, la menopausia precoz y determinadas enfermedades inflamatorias o autoinmunes, entre otros factores, deben formar parte de una evaluaci\u00f3n cardiovascular moderna. Por eso, m\u00e1s que hablar de enfermedades cardiovasculares diferentes, dir\u00eda que compartimos muchas de las mismas enfermedades, pero su fisiopatolog\u00eda, su expresi\u00f3n cl\u00ednica y su evoluci\u00f3n pueden ser diferentes. Reconocer esas diferencias nos permite diagnosticar mejor y, sobre todo, evitar que la enfermedad cardiovascular en la mujer sea subestimada.<\/p>\n\n\n\n

Desde su rol al frente de la Sociedad Uruguaya de Cardiolog\u00eda, \u00bfqu\u00e9 mensaje le gustar\u00eda que quedara asociado a este Mes del Coraz\u00f3n?<\/h3>\n\n\n\n

Para m\u00ed es un enorme privilegio y, al mismo tiempo, una gran responsabilidad presidir la Sociedad Uruguaya de Cardiolog\u00eda. Es un lugar que obliga a pensar m\u00e1s all\u00e1 de lo individual y a intentar representar los intereses y las necesidades de los cardi\u00f3logos de todo el pa\u00eds. Uno de los objetivos que me he planteado es acercar cada vez m\u00e1s la Sociedad a los colegas del interior y tambi\u00e9n a las nuevas generaciones. Me interesa especialmente que los cardi\u00f3logos j\u00f3venes encuentren en la Sociedad un espacio donde participar, formarse, proponer ideas y sentirse parte. Creo que una sociedad cient\u00edfica tiene que estar viva, renovarse permanentemente y ser capaz de representar a distintas generaciones y distintas realidades de la cardiolog\u00eda nacional. Al mismo tiempo, tenemos el desaf\u00edo de seguir modernizando y haciendo crecer nuestra sociedad, buscando estar a la altura de las principales sociedades cient\u00edficas de la regi\u00f3n y del mundo. Parte de nuestra tarea es tambi\u00e9n mirar hacia afuera: construir v\u00ednculos y acuerdos internacionales, generar oportunidades de intercambio y acercar la cardiolog\u00eda de primer nivel a nuestros colegas, facilitando el acceso al conocimiento. Vivo este per\u00edodo con una enorme alegr\u00eda y con mucha responsabilidad. S\u00e9 que los cargos son transitorios y que un a\u00f1o pasa muy r\u00e1pido. Mi aspiraci\u00f3n es mucho m\u00e1s sencilla que pensar en grandes transformaciones: espero poder dejar un peque\u00f1o granito de arena, alguna estructura, alg\u00fan v\u00ednculo o alguna oportunidad que permanezca y que resulte \u00fatil para los colegas que vengan despu\u00e9s. Y si tuviera que asociar un mensaje desde este lugar para el Mes del Coraz\u00f3n, ser\u00eda que el cuidado cardiovascular es una responsabilidad compartida. De los m\u00e9dicos, acercando conocimiento y una medicina de calidad a toda la poblaci\u00f3n; de las instituciones, generando las condiciones para hacerlo posible; y de cada uno de nosotros, entendiendo que la prevenci\u00f3n comienza mucho antes de que aparezca la enfermedad. Si conseguimos que cada vez m\u00e1s personas incorporen esa idea, habremos dado un paso importante.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cTenemos que pasar de una cultura centrada en tratar la enfermedad a una cultura que priorice preservar la salud\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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El impacto del estr\u00e9s en la salud del coraz\u00f3n<\/h3>\n\n\n

Seg\u00fan advierte Am\u00e9rico, existe una relaci\u00f3n muy estrecha entre nuestras emociones, el estr\u00e9s y el sistema cardiovascular. \u201cHoy sabemos que esa relaci\u00f3n no es solamente una percepci\u00f3n, sino que tiene mecanismos fisiol\u00f3gicos concretos\u201d. El estr\u00e9s, en s\u00ed mismo, es una respuesta normal del organismo. Frente a una situaci\u00f3n de tensi\u00f3n se activa fundamentalmente el sistema nervioso simp\u00e1tico, aumenta la liberaci\u00f3n de determinadas hormonas, se acelera la frecuencia card\u00edaca y puede aumentar la presi\u00f3n arterial. El problema aparece cuando esa situaci\u00f3n deja de ser transitoria y se transforma en un estado de estr\u00e9s sostenido en el tiempo. El estr\u00e9s cr\u00f3nico se asocia con mayor riesgo cardiovascular a trav\u00e9s de diferentes mecanismos: alteraciones del sistema nervioso aut\u00f3nomo y de la respuesta neuroendocrina, fen\u00f3menos inflamatorios y metab\u00f3licos y, adem\u00e1s, un efecto indirecto muy importante sobre nuestra conducta. Cuando estamos sometidos a estr\u00e9s tendemos a dormir peor, realizar menos actividad f\u00edsica, alimentarnos peor y, en algunas personas, recurrir al tabaco u otros h\u00e1bitos perjudiciales. \u201cAhora bien, tampoco debemos transmitir la idea de que una situaci\u00f3n de estr\u00e9s por s\u00ed sola necesariamente va a provocar una enfermedad card\u00edaca\u201d, explica el especialista. \u201cEl riesgo depende del individuo y de su sustrato previo\u201d. En una persona con hipertensi\u00f3n, enfermedad coronaria, una arritmia predisponente u otra enfermedad cardiovascular, una respuesta intensa al estr\u00e9s puede actuar como desencadenante de s\u00edntomas o, en determinadas circunstancias, de una complicaci\u00f3n. Incluso existen situaciones muy particulares, como el s\u00edndrome de Takotsubo o \u201cs\u00edndrome del coraz\u00f3n roto\u201d, en las que un estr\u00e9s f\u00edsico o emocional intenso puede desencadenar una alteraci\u00f3n card\u00edaca aguda. \u201cPor eso creo que hoy debemos incorporar el bienestar emocional como una parte m\u00e1s del cuidado cardiovascular. La medicina moderna nos est\u00e1 ense\u00f1ando cada vez m\u00e1s que no podemos separar completamente la salud del coraz\u00f3n de la salud de la persona\u201d.<\/p>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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