{"id":90057,"date":"2026-10-01T11:58:00","date_gmt":"2026-10-01T14:58:00","guid":{"rendered":"https:\/\/holasalud.com.uy\/?p=90057"},"modified":"2026-11-05T23:25:13","modified_gmt":"2026-11-05T23:25:13","slug":"dra-guianeya-santander-humanizar-oncologia-exige-traducir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/holasalud.com.uy\/?p=90057","title":{"rendered":"Dra. Guianeya Santander: \u201cHumanizar la oncolog\u00eda exige traducir la escucha en acciones concretas\u201d"},"content":{"rendered":"\n

En el Mes de Concientizaci\u00f3n sobre el C\u00e1ncer de Mama, la onc\u00f3loga analiza los cambios que est\u00e1n transformando su detecci\u00f3n y tratamiento. Desde una medicina cada vez m\u00e1s precisa hasta una atenci\u00f3n que contemple el recorrido completo de cada paciente, plantea los avances alcanzados y los desaf\u00edos que Uruguay todav\u00eda tiene por delante.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El c\u00e1ncer de mama es el \u00e1rea a la que la Dra. Guianeya Santander ha dedicado buena parte de su trayectoria profesional. M\u00e9dica onc\u00f3loga, actualmente est\u00e1 al frente del Servicio de Oncolog\u00eda del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, una responsabilidad que ampli\u00f3 su mirada m\u00e1s all\u00e1 de la consulta y la llev\u00f3 a involucrarse tambi\u00e9n en la forma en que se planifica y eval\u00faa la atenci\u00f3n oncol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n

Ese cruce entre la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y la gesti\u00f3n le permite observar los cambios de la especialidad desde distintos \u00e1ngulos. El mayor conocimiento sobre la biolog\u00eda molecular del c\u00e1ncer de mama abri\u00f3 nuevas posibilidades terap\u00e9uticas, al tiempo que la evaluaci\u00f3n del riesgo individual modific\u00f3 la manera de pensar la detecci\u00f3n precoz. Tambi\u00e9n creci\u00f3 la posibilidad de seleccionar mejor qu\u00e9 tratamiento necesita cada paciente y cu\u00e1ndo una intervenci\u00f3n puede evitarse.<\/p>\n\n\n\n

Pero los avances m\u00e9dicos son apenas una parte de la atenci\u00f3n. Para la Dra. Santander, la calidad tambi\u00e9n depende de c\u00f3mo una mujer atraviesa el proceso y de que pueda comprender las decisiones que se toman sobre su salud. En esta entrevista repasa qu\u00e9 controles se recomiendan actualmente, qu\u00e9 lugar ocupan los estudios gen\u00e9ticos y qu\u00e9 significa, en la pr\u00e1ctica, construir una oncolog\u00eda m\u00e1s centrada en las personas.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 te llev\u00f3 a elegir la oncolog\u00eda y, dentro de ella, a especializarte tambi\u00e9n en mastolog\u00eda?<\/h3>\n\n\n\n

Mi elecci\u00f3n fue el resultado de varias circunstancias. Como les ocurre a muchas personas en Uruguay, tuve vivencias cercanas con el c\u00e1ncer. A eso se sumaron experiencias durante mi formaci\u00f3n y docentes que me marcaron. Me atrajo la amplitud de una especialidad que abarca desde las pol\u00edticas de prevenci\u00f3n hasta decisiones terap\u00e9uticas basadas en el conocimiento molecular, con una innovaci\u00f3n cient\u00edfica constante. Esa diversidad ofrece muchos caminos de dedicaci\u00f3n como la cl\u00ednica, la investigaci\u00f3n, la docencia o la gesti\u00f3n; y la posibilidad de construir una trayectoria que evolucione con los propios intereses. El c\u00e1ncer de mama me interes\u00f3 especialmente por su frecuencia y su diversidad cl\u00ednica. A la vez, es una enfermedad que frecuentemente interpela aspectos muy \u00edntimos de la vida de una mujer: su cuerpo, su imagen, sus v\u00ednculos, sus proyectos y, muchas veces, las responsabilidades que sigue sosteniendo mientras atraviesa la enfermedad. La formaci\u00f3n en mastolog\u00eda me permiti\u00f3 ampliar mi comprensi\u00f3n de las diversas aristas que compromete la enfermedad y avanzar hacia un abordaje m\u00e1s integral de la paciente y su familia.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo cambi\u00f3 tu mirada sobre el c\u00e1ncer de mama al pasar de atender pacientes individualmente a pensar tambi\u00e9n en c\u00f3mo se organiza su atenci\u00f3n dentro de una instituci\u00f3n?<\/h3>\n\n\n\n

M\u00e1s que cambiar, mi mirada se ampli\u00f3. La perspectiva institucional me llev\u00f3 a prestar m\u00e1s atenci\u00f3n al recorrido completo: desde la sospecha y la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico hasta la evaluaci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la enfermedad, el tratamiento y el seguimiento. La navegaci\u00f3n del paciente busca acompa\u00f1ar ese proceso, coordinar sus etapas e identificar las barreras que pueden dificultarlo. Creo que hoy Uruguay cuenta con una base sobre la que podemos avanzar hacia un marco com\u00fan para organizar la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama en todo el pa\u00eds. Desarrollarlo y validarlo con los equipos y las propias pacientes permitir\u00eda definir etapas, responsabilidades y criterios de calidad, contemplando las distintas realidades asistenciales. Ser\u00eda una oportunidad para coordinar mejor las capacidades existentes, evaluar los resultados y dondequiera que una mujer reciba atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 aprendizajes te dio estar al frente de un servicio de oncolog\u00eda<\/h3>\n\n\n\n

que quiz\u00e1s no aparecen de la misma manera en la consulta m\u00e9dica?<\/h3>\n\n\n\n

Aunque la gesti\u00f3n est\u00e1 presente en cada tarea m\u00e9dica, conducir un servicio exige una mirada m\u00e1s amplia. Me llev\u00f3 a prestar m\u00e1s atenci\u00f3n a las condiciones en las que asistimos. Una decisi\u00f3n cl\u00ednica necesita un equipo que pueda llevarla adelante, recursos disponibles y una organizaci\u00f3n que acompa\u00f1e. Desde esa perspectiva, planificar supone conocer nuestras capacidades, reconocer las dificultades y decidir qu\u00e9 debemos mejorar. Tambi\u00e9n ampli\u00f3 mi inter\u00e9s por los indicadores y los resultados: contar con informaci\u00f3n confiable, cuidarla y utilizarla para evaluar la calidad de la atenci\u00f3n. Escuchar a las pacientes y sus cuidadores me permiti\u00f3 comprender aspectos que los n\u00fameros, por s\u00ed solos, no lo muestran. Aprend\u00ed, adem\u00e1s, que sostener esas mejoras exige cuidar al equipo, alentar su desarrollo y darle participaci\u00f3n. Incorporar innovaci\u00f3n en infraestructura, tecnolog\u00eda y modelos de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Desde que comenzaste a ejercer hasta hoy, \u00bfqu\u00e9 cambi\u00f3 de manera m\u00e1s significativa en la forma de detectar y tratar el c\u00e1ncer de mama?<\/h3>\n\n\n\n

Destacar\u00eda el avance en el conocimiento de la biolog\u00eda molecular del c\u00e1ncer de mama y la incorporaci\u00f3n de m\u00faltiples medicamentos. En la detecci\u00f3n y la prevenci\u00f3n, la evoluci\u00f3n en la evaluaci\u00f3n del riesgo individual y con ello las nuevas estrategias de tamizaje. En el diagn\u00f3stico y la asistencia, la incorporaci\u00f3n de las soluciones de IA y herramientas digitales. Adem\u00e1s, ha crecido la atenci\u00f3n a la vida despu\u00e9s del c\u00e1ncer: las secuelas, la calidad de vida y la salud a largo plazo.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cCreo que hoy Uruguay cuenta con una base sobre la que podemos avanzar hacia un marco com\u00fan para organizar la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama en todo el pa\u00eds\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son actualmente las recomendaciones que una mujer deber\u00eda conocer respecto de los controles mamarios?<\/h3>\n\n\n\n

Lo primero es conocer el riesgo individual, porque los controles pueden variar seg\u00fan la edad y los antecedentes. En Uruguay, la referencia es la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica del Ministerio de Salud P\u00fablica para la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de mama, actualizada en 2024. Para mujeres sin s\u00edntomas y de riesgo promedio, la gu\u00eda recomienda mamograf\u00eda anual entre los 40 y 49 a\u00f1os, y cada dos a\u00f1os entre los 50 y 74. Los antecedentes personales, la historia familiar y una predisposici\u00f3n hereditaria pueden hacer necesario comenzar antes, modificar la frecuencia o incorporar una resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n

Durante mucho tiempo las campa\u00f1as pusieron mucho \u00e9nfasis en el autoexamen mamario. \u00bfQu\u00e9 lugar consider\u00e1s que tiene hoy?<\/h3>\n\n\n\n

Hoy el \u00e9nfasis est\u00e1 en conocer las propias mamas y consultar ante cambios nuevos, m\u00e1s que en realizar una t\u00e9cnica de autoexamen obligatoria todos los meses. El autoexamen sistem\u00e1tico no ha demostrado reducir la mortalidad por c\u00e1ncer de mama y no sustituye los controles ni la mamograf\u00eda indicada seg\u00fan la edad y el riesgo. Sin embargo, reconocer un bulto o un cambio en la piel o el pez\u00f3n puede motivar una consulta, y eso por supuesto colabora en acercarse al equipo de salud.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se habla cada vez m\u00e1s de estudios gen\u00e9ticos y gen\u00f3micos. \u00bfEn qu\u00e9 situaciones est\u00e1n indicados y qu\u00e9 informaci\u00f3n pueden aportar tanto para la paciente como para su familia?<\/h3>\n\n\n\n

Uruguay ha dado un paso importante al incorporar la financiaci\u00f3n de estudios de predisposici\u00f3n hereditaria al c\u00e1ncer a trav\u00e9s del Fondo Nacional de Recursos para quienes cumplen los criterios establecidos. Existe, adem\u00e1s, acceso a asesoramiento oncogen\u00e9tico gratuito. La evaluaci\u00f3n considera el diagn\u00f3stico, los antecedentes personales y familiares y las posibles implicancias del resultado. Su importancia trasciende a la paciente: identificar una variante hereditaria asociada a mayor riesgo puede orientar su tratamiento y permitir que familiares a\u00fan sanos conozcan si la heredaron. As\u00ed pueden planificarse controles y medidas de reducci\u00f3n de riesgo. Tener esa predisposici\u00f3n no significa que necesariamente se desarrollar\u00e1 c\u00e1ncer. Los estudios gen\u00f3micos del tumor tienen otra finalidad: ayudan a orientar determinadas decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cEscuchar a las pacientes y sus cuidadores me permiti\u00f3 comprender aspectos que los n\u00fameros, por s\u00ed solos, no lo muestran\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\u00bfEstamos asistiendo a tratamientos m\u00e1s eficaces y a su vez menos agresivos para determinados tipos de c\u00e1ncer de mama?<\/h3>\n\n\n\n

S\u00ed, en determinadas situaciones, aunque mayor eficacia y menor agresividad no siempre van de la mano. Hoy podemos seleccionar mejor qui\u00e9n necesita cada tratamiento, as\u00ed como en qu\u00e9 momento y qui\u00e9n puede evitar una intervenci\u00f3n que aportar\u00eda poco beneficio. En algunos c\u00e1nceres de mama tempranos, por ejemplo, las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y las pruebas gen\u00f3micas ayudan a decidir si es necesario agregar quimioterapia. Tambi\u00e9n hemos avanzado hacia cirug\u00edas menos extensas y esquemas de radioterapia m\u00e1s breves en pacientes seleccionadas. A la vez, nuevos medicamentos han mejorado los resultados en distintos subtipos. El objetivo es ajustar la intensidad del tratamiento al beneficio esperado, considerando tanto el control de la enfermedad como la calidad de vida de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n

Uno de tus campos de inter\u00e9s es la atenci\u00f3n centrada en las personas. \u00bfQu\u00e9 implica llevar ese concepto a la pr\u00e1ctica cuando una paciente atraviesa un diagn\u00f3stico y un tratamiento oncol\u00f3gico?<\/h3>\n\n\n\n

Humanizar la oncolog\u00eda exige traducir la escucha en acciones concretas y planificar con las pacientes. La calidad de la atenci\u00f3n tambi\u00e9n se expresa en c\u00f3mo viven el recorrido y en el acompa\u00f1amiento que reciben. Implica conocer qu\u00e9 es importante para esa paciente y darle un lugar en las decisiones: sus expectativas, sus preocupaciones y las circunstancias de su vida. Requiere explicar las opciones con claridad, comprobar que la informaci\u00f3n se comprendi\u00f3 y ofrecer espacio para preguntar y decidir, respetando cu\u00e1nto desea participar cada persona. Tambi\u00e9n supone atender el dolor, los efectos adversos, la salud emocional y las dificultades pr\u00e1cticas que pueden aparecer durante el tratamiento. La continuidad, la privacidad y saber a qui\u00e9n acudir forman parte de ese cuidado.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 aspectos de la atenci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama cre\u00e9s que Uruguay todav\u00eda necesita mejorar?<\/h3>\n\n\n\n

Creo que debemos seguir fortaleciendo la continuidad de la atenci\u00f3n y la equidad en el acceso. Contar con estudios y tratamientos es fundamental; pero tambi\u00e9n lo es, que cada mujer pueda completar su transicion de manera oportuna, independientemente de d\u00f3nde viva. Una oportunidad ser\u00eda desarrollar y validar un marco nacional para ese recorrido, con participaci\u00f3n de los equipos definiendo responsabilidades, tiempos e indicadores de calidad y contemplando las distintas realidades asistenciales. Tambi\u00e9n necesitamos dar mayor espacio a la rehabilitaci\u00f3n, la salud emocional y sexual, y al cuidado a largo plazo. Sin duda la posibilidad de nuestras pacientes de participaci\u00f3n en estudio cl\u00ednicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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